Socrates Sp z o o




Yüklə 12.27 Kb.
tarix28.02.2016
ölçüsü12.27 Kb.


Socrates Sp. z o. o.
ul. Jagiellońska 6A, II p., pok. 17, 31-010 Kraków
tel.: 12 433-14-14, 12 433-14-13 fax: 12 430-01-22

REGON: 121164251, NIP: 676-24-16-506 www.socrates.edu.pl



Kraków,…………


P O D A N I E
Proszę o przyjęcie do . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

  1. Dane osobowe:

Imię . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nazwisko . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nazwisko panieńskie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Data urodzenia . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Miejsce urodzenia (miasto/województwo). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Imię i nazwisko ojca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Imię i nazwisko panieńskie matki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Obywatelstwo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Seria i nr dowodu osobistego. . . . . . . . . . . . . . . . . .PESEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nr tel. stacjonarnego . . . . . . . . . . . . .Nr tel. kom. . . . . . . . . . . Adres e-mail . . . . . . . . . .

Wyuczony zawód . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Miejsce pracy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Semestr, na którym będzie Pan/Pani się uczyć: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Jakiego języka obcego chciałby/ łaby Pan/Pani się uczyć w Liceum dla Dorosłych?


. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

  1. Adres stałego zameldowania:

Miasto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Województwo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ulica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Nr domu. . . . . . . Nr mieszkania. . . . . . . . . . .

Poczta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Kod pocztowy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


  1. Adres tymczasowego zameldowania (korespondencyjny, wypełnić, jeśli jest inny, niż stałego zameldowania) :

Miasto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Województwo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ulica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Nr domu. . . . . . . Nr mieszkania. . . . . . . . . . .

Poczta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Kod pocztowy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Oświadczam, iż wyrażam zgodę, na przetwarzanie moich danych osobowych, przez Socrates Sp. z o. o., do celów działalności edukacyjnej, w Liceum Ogólnokształcącym dla Dorosłych mieszczącym się w Krakowie, przy ulicy Smoleńsk 7, sekretariat: ul. Jagiellońska 6A, 31-010 Kraków, zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 r.
O ochronie danych osobowych, Dz.U.Nr 133 poz. 883.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Czytelny podpis składającego podanie



Krótka ankieta

Skąd się Pan/Pani dowiedział/a, o istnieniu naszej szkoły?


. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Jaką szkołę ukończył/a Pan/Pani wcześniej?


. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Czy przyprowadził /a Pan/Pani, koleżankę lub kolegę, do naszej szkoły?


. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Czego Pan/Pani oczekuje, od Grona Pedagogicznego Liceum?

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .





Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azrefs.org 2016
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə