Dr. Anakapong Phunmanee Department of Medicine Khon Kaen University




Yüklə 52.33 Kb.
tarix28.02.2016
ölçüsü52.33 Kb.

Protocol chemotherapy

Dr. Anakapong Phunmanee Department of Medicine Khon Kaen University

ผู้ป่วยที่จะได้ประโยชน์สูงสุดจากเคมีบำบัดควรมีสถานะสุขภาพตาม ECOG performance status 0-2


คืออย่างน้อยควรช่วยเหลือตัวเองได้ เวลาที่นอนพักน้อยกว่าครึ่งหนี่งของเวลาทำงานปกติ
1. Taxotere ® /carboplatin

Premedication

Nasea 0.3 mg iv or Odansetron 8mg iv

Chlopheniramine 1 ampule iv
Dexamethasone 20 mg iv

Taxotere ® (75 mg/m2)……….mg in 5% D/W 250 ml


Route: 1-hour intravenous infusion

Given dexamethasone (0.5 mg) 16 tab oral bid for 2day

Carboplatin (AUC 6) .......mg in 5% D/W 150 ml IV in 1 hr

Schedule every 3 weeks (21 days)

* AUC คำนวณจาก ระดบ AUC x(GFR+25) จากขางตน dose Carboplatin = 6x(GFR+25)
2. Taxotere ® /cisplatin

Premedication

Nasea 0.3 mg or Odansetron 8mg iv

Chlopheniramine 1 ampule iv
Dexamethasone 20 mg iv

Taxotere ® (75 mg/m2)……….mg in 5% D/W 250 ml


Route: 1-hour intravenous infusion

Given dexamethasone(0.5 mg) 16 tab oral bid for 2day


After finished Taxotere give

0.9 % Normal saline 1000 cc IV drips in 1 hr

Cisplatin......mg (80mg/m2) in 0.9% NSS 500 cc IV drip in 3 hr
Schedule every 3 weeks (21 days)
3. Taxol ®/Carboplatin
Premedication

1. Dexamethasone 20 mg IV

2. Dramamine 1 amp IV

3. Ranitidine 50 mg IV 30 min before Taxol

Taxol ®(200 mg/m2)... mg in 5% D/W 500 ml IV drip 3 hrs

- Record v/s q 30 min x 4 if stable off record

then

Naesa 0.3 mg or Odansetron 8 mg +Dexamethasone 20 mg in 0.9% NSS 100 ml IV in 30 min, start 30 min before Carboplatin



Carboplatin (AUC 6) ... ... mg in 5% D/W 150 ml IV in 1 hr

Schedule every 3 weeks (21 days)

4. VP-16/Cisplatin ( 30baht) For Both NSCLC and SCLC
Day 1-2

- 5% D/NSS 1000 ml+10% MgSO4 10 ml+Kcl 10 mEq IV 150 cc/hr 20% Manitol 100 ml IV drip in 1 hr before cisplatin

- Dexamethasone 20 mg + Odansetron 8 mg in 0.9% NSS 100 ml IV 30 min start 30 min before cisplatin

- Cisplatin 50 mg/m2 ... .mg IV Push slowly

Day 1-3

Etoposide (100 mg/m2) ... .mg in 5% D/W 500 ml IV in 2 hrs



Schedule every 4 weeks (28 days)

5. VP-16/Carboplatin ( 30baht) For Both NSCLC and SCLC


Day 1

Premedication

- Dexamethasone 20 mg + Odansetron 8 mg in 0.9% NSS 100 ml IV 30 min start 30 min

- Etoposide (100 mg/m2) ... .mg in 5% D/W 500 ml IV in 2 hrs

- Carboplatin (AUC 6) ... ... mg in 5% D/W 150 ml IV in 1 hr

Day 2-3


- Dexamethasone 20 mg + Odansetron 8 mg in 0.9% NSS 100 ml IV 30 min start 30 min

- Etoposide (100 mg/m2) ... .mg in 5% D/W 500 ml IV in 2 hrs

Schedule every 4 weeks (28 days)

6. Gemcitabine/Carboplatin


Day 1

Dexamethasone 20mg IV

Naesa 0.3 mg iv or Odansetron 8 mg IV

Gemcitabine® (1200mg/m2)... .mg in 0.9% NSS 100 ml iv in 30min day 1, 8

DAY 8

Dexamethasone 20mg +Odansetron 8 mg in 0.9%NSS 100ml iv in 30 min before Carboplatin



Ativan 1 mg oral

Carboplatin (AUC 6)... ...Mg in 5% D/W 150 ml IV in 1 hr

Schedule every 3 weeks (21 days)
7. Campto ® (Irrenotecan)/Cisplatin for SCL

Premedication

1. Dexamethasone 20 mg IV

2. Nasea 0.3 mg iv or Odansetron 8 mg IV

3. Ativan (1 mg) 1 tab PO

Chemotherapy order

1. Campto®... ..mg (60 mg/m2) in 5 D/W 250 ml IV drip in 90 min Day1,8,15

After finished Campto give

2. 0.9 % Normal saline 1000 cc IV drip in 1 hr

3. Cisplatin... ...mg (60 mg/m2) in 0.9% NSS 500 ml IV drip in 3 hr Day1

Medications

1. Nasea 0.3 mg iv OD or Ondansetron 8 mg IV prn for N/V q 12 hr.

2. Ranitidine (150 mg) Sig 1 x 2 PO bid

3. Ativan (1 mg) Sig 1 tab PO hs prn for insomnia

4. Domperidone Sig 1 x 3 PO ac

For Diarrhea (after Campto inf.) If occur within 24 hr after infusion - Atropine Sulfate 0.25 mg SC. (single dose)

If occur later than 24 hr after infusion
- Loperamide 2 tab stat.

Then 1 tab every 2 hr. until diarrhea stop.

Then 1 tab every 2 hr. x 6 doses (Loperamide is not exceeded 25 tabs) Schedule every 4 weeks (28 days)

8. Alimta® (Premetrexted) single agent (2nd line)


Premedication

Dexamethasone 8 tab oral bid pc day 0,1,2

Naesa 0.3 mg IV or Odansetron 8mg IV start 30 min before Alimta

Pyriton 1 amp IV start 30 min before Alimta

Ranitidine 50 mg IV start 30 min before Alimta

Alimta® (500mg/m2) …………mg in 0.9%NSS 100ml IV drip in10 min

7 day prior Alimta

Folic (5mg) 1 tab oral OD ให้ต่อเนื่องหลังให้ Alimta 3 สปดาห์

Vit B 12 1000 mcg IM และให้ทุก 9 สัปดาห์ไปเรื่อยๆจนกระทั่ง 3 สัปดาห์ของ cycle สุดท้ายของ Alimta Schedule every 3 weeks (21 days)
กรณี mesothelioma ให้ Cisplatin 75 mg/m2... ...mg in 0.9% NSS 500 cc IV drip in 2 hr หลัง Alimta โดยให้ Premedication

0.9 % Normal saline 1000 cc IV drip in 1 hr ก่อนให้ Cisplatin


9. Carcinoid Tumor

single agent 5-FU


Premedication
Day1-5

1 Odansetron 4 mg iv

2 Ativan (1mg) 1 tab oral

3 Ice sip 5min and 10-15 min after 5-FU

5-FU 400 mg/m2 iv bolus

Schedule every 4 weeks

ยา supportive treatment

1. ยาแก้อาเจียนทั่วไปใช้ Odansetron(Onsia) 4-8 mg oral bid ac ถ้าอาการมากในครั้งก่อนและเบิกได้ให้ Nasea

0.3 mg IV OD ได้ประมาณ 2-3 วัน

2. Pain medication ให้พอ

3. Megaeterol acetate ชวยเรื่อง Appetite เชน Megace (160mg) 1x1 pc หรือ Farlutol ® (500) 1x1 pc
การประเมินการให้ยาเคมีบำบัด

1. ประเมินผลทกครั้งก่อนให้ยาเคมีบำบัดทุกครั้ง โดย

1.1 Subjective response โดยซักถามอาการต่างๆ วาดีขึ้นหรือไม่

1.2 Objective response โดยดูจากการตรวจร่างกายดู sign ของ clinical improvement และ CXR CT ง่ายๆ

1.2.1 Complete response complete disappeared of tumor

1.2.2 Partial response tumor size ลดลง > 50%

1.2.3 Minor response tumor size ลดลง 25-50%

1.2.4 Stable disease tumor คงที่

1.2.5 Progressive disease tumor โตขึ้น

(จริงๆแล้วการประเมิน tumor response จะใช้ RECIST Criteria)

หากได้อย่างน้อย stable disease รวมกับ clinical improvement จะให้ยาต่อ แต่ถ้าหาก progressive disease จะหยุดให้ยา หากในรายที่เบิกได้หรือจ่ายได้ร่วมกับมี performance status < 2 จะพิจารณาให้ second line chemotherapy

ให้ประเมิน response ของการรักษาในใบสรปสีฟ้า ของหอผู้ป่วย 5จ ทุก case

การให้ยาจะให้ 4-6 cycle ต่อแต่ละ regimen

ในรายที่ clinical progression หลังได้ second line เบิกจ่ายได้จะมีการทำเรื่องเบิกจ่ายยากลุ่ม Targeted Therapy โดยลงทะเบียนเข้าระบบเบิกจ่าย OCPA


2. Laboratory test ก่อนให้ยาเคมีบำบัด

2.1 CBC Hot > 30% ถา < 30% ให้ PRC

WBC > 4000 / mm3 ถ้า < 3, 500 ให้ GCSF

1.2 U/A


1.3 BUN/Cr

1.4 SGPT Alkaline phosphatase

1.5 LDH

1.6 CEA (option)

1.7 CXR

1.8 CT Chest (Option)


3. ให้ประเมินทุกครั้งก่อนให้ยาเคมี ถ้าหากมีปัญหาในการตัดสินใจให้ยาสามารถปรึกษาได้ทันทีมือถือ อ. อนัฆพงษ์ 081-9540969


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azrefs.org 2016
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə