Depresyon Tanı ve Tedavisi Klinik Becerisi Öğrenim Rehberi




Yüklə 57.46 Kb.
tarix27.04.2016
ölçüsü57.46 Kb.

Depresyon Tanı ve Tedavisi Klinik Becerisi Öğrenim Rehberi


(Dönem 4)





Uygulama Basamakları

1

2

3

1

Hastayı (ve yakınlarını) uygun bir şekilde karşılayınız.










2

Hasta ve yakınlarından hastalıkla ilgili bilgi alınız.










3

Hastada depresyonu düşündürecek klinik bulguları araştırınız.










4

Hastada depresyonun en korkulan komplikasyonu olan intihar riskini araştırınız.










5

Hastada predispozan ve presipitan faktörleri araştırınız.


  • Genetik yatkınlık

  • Geçirilmiş depresyon nöbetleri

  • Kronik progresif bir hastalık öyküsü

  • Kullanılan ilaçlarla depresyonun ilişkisi

  • Yakın geçmişteki obje kaybı

  • Reddedilme

  • Kronik stres kaynakları olup olmadığı










6

Hastayı ayırıcı tanı yönünden sorgulayınız.


  • Yas

  • Kriz durumları

  • Anksiyete bozukluğu

  • Travma sonrası stres bozukluğu

  • Organik beyin sendromu

  • Bipolar bozukluk

  • Şizoaffektif bozukluk

  • Şizofreni

  • Demans










7

Ek tanıları araştırınız (Komorbiditeyi sorgulayınız).











8

Hastanın sosyal ve çevresel desteklerini soruşturunuz.











9

Hasta ve yakınlarına depresyon hakkında bilgi veriniz. Bunun sık rastlanan, tedaviye iyi cevap veren bir ruhsal bozukluk olduğunu vurgulayınız. Hastanın tedavide işbirliğini sağlamak amacıyla ilaçları hakkında bilgi veriniz.











10

Hastanın sergilediği tabloyu gerçekçi bir şekilde tanımlayın. Mevcut durumu ile üstesinden gelemeyeceği sorumluluklara zorlanmamasını öneriniz.










11

Hastanın içgörüsünü ve tedaviye motivasyonunu değerlendiriniz.














12

Medikal ve psikoterapotik yaklaşım belirlenerek iyileşme süreci hakkında bilgi veriniz.


  • Bir antidepresan seçin. Bunun etkisi, dozları ve yan etkileri hakkında hasta ve yakınlarına bilgi verin.

İlaç

Ort. Antidepresan dozu

Doz Aralığı

İmipramin

150 mg

50-200 mg

Klomipramin

150 mg

75-300 mg

Amitriptilin

150 mg

50-200mg

Opi

ramol

150 mg

50-300 mgMaprotilin

150 mg

25-150 mg

Mianserin

30 mg

30-90 mg

Trazodon

300 mg

300-600 mg

Moklobemid

600 mg

300-600 mg

Fluoksetin

20 mg

20-80 mg

Fluvoksamin

100 mg

50-300 mg

Sertralin

50 mg

50-200 mg

Paroksetin

20 mg

20-80 mg

Citalopram

20 mg

20-80 mg

Es-citalopram

10 mg

10-20 mg

Mirtazepin

30 mg

15-45 mg

Tianeptin

37.5 mg

250-325 mg

Venlafaksin

75,150, 225 mg

75-225 mg

Milnacipran

100 mg

50-100 mg

Duloksetin

60 mg

30-60 mg

Reboksetin

8 mg

8-10 mg

Bupropion

150 mg

150-450 mg

En sık rastlanan yan etkiler;

1- Başağrısı

2- Bulantı-kusma

3- Sedasyon-uyku bozuklukları

4- Terleme

5- Cinsel işlev bozuklukları

6- Kabızlık-ishal

7- Ellerde titreme


  • Hastaya ve hasta yakınına ilacın önce enerji kaybı ve psikomotor aktivite bozukluğu gibi belirtilere iyi geleceği; keder, karamsarlık gibi duygusal belirtileri daha sonra düzelteceğini açıklayın. Hasta yakınına ise bu durumun hastanın ilk düzeldiği haftalarda intihar riski açısından önemli olduğunu ayrıca vurgulayın.

  • İlacın etkisinin başlama süresi hakkında bilgi verin. (2-4 hafta)

  • İlacın dozu ve kullanım süresi (en az 6 ay) hakkında bilgi verin.










13

Hastanın uzman doktora gönderilme ölçütlerini araştırınız.


  • Psikotik ya da katatonik belirtilerin varlığı

  • Yeme-içme reddi olan

  • İntihar riski oluşu

  • Bipolar affektif bozukluğu oluşu

  • Hastanın ilaç reddinin olması

  • Psikoterapi gerektiren durumlar

  • Komorbid psikiyatrik hastalık varlığı

  • Hastanın gebe ya da laktasyonda olması










14

Hastayı en az üç kez kontrole çağırınız.












Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azrefs.org 2016
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə