Complaint withdrawal form porma ti panangibabawi ti reklamo




Yüklə 11.2 Kb.
tarix24.04.2016
ölçüsü11.2 Kb.

COMPLAINT WITHDRAWAL FORM


PORMA TI PANANGIBABAWI TI REKLAMO



SIAK,

     

ket IBABAWIK ti Reklamo




(Kumpleto a Nagan)




nga Diskriminasion nga pinirmaak idi

     

Awan naawat ko nga




(Petsa)

kari, premio, wenno panangadmitir a mabalin nga nangallukoy kaniak tapno ibabawik ti reklamo. Boluntario nga ibabawik ti kiddaw ko nga imbestigasion ken ti ania man nga permiso nga inted ko para iti pannakawayawaya ti impormasion.




Siak, ti nagpirma iti baba, ket saan ko a kayat nga ituloy ti Reklamo nga Diskriminasion

nga inpilak kontra

     

gapuen ta:




(Kumpleto a Nagan)





(Pangaasim ta i-tsek amin nga banbanag a mabalin nga mai-aplikar ken pirmaan ken petsaan iti baba.)
 1. Dagiti paseknan nga impakdaar ko iti reklamok ket narisuten ita.
 2. Saanakon a mamati nga adda reklamok nga diskriminasion.
 3. Madamaakon nga agaw-awat kadagiti benepisio nga rebbeng ko a maawat.
 4. Maawatak nga dagiti panagbaliw ti agdama nga linteg ket pawilan na nga agawatak iti benepisio.











Pirma ti Nagreklamo




Petsa



ISUBLI daytoy a porma iti: Department of Human Services/Personnel Office

Civil Rights Compliance Staff



P. O. Box 339 Honolulu, Hawaii 96809-0339
IPATULOD dagiti saludsod iti: gwatts@dhs.hawaii.gov



PAKAAMMO: Pangaasim ta mabagaan ka nga awan ti siasinoman nga mabalin a mangbuteng, mangpilit wenno manglais iti sabali nga tao nga agaramid ti aksion wenno makiraman ti aksion tapno maala na ti karbengan na nga protektado iti linteg ti karbengan a sibil. Ti siasinoman nga mangibaga ti panagranggas wenno panagpangta gapu ta nagipila ti masuspetsa a reklamo nga diskriminasion wenno gapu ta nagserbi nga testigo iti imbestigasion ket mabalin nga agpila ti reklamo iti maikanatad nga opisina ti Department of Human Services ken/wenno ahensia ti Pederal wenno Estado, a mang-imbestigar ti reklamo.




DHS 6007 ILO (Rev. 06/2014) Ilocano



Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azrefs.org 2016
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə