Assistant medical




Yüklə 33.43 Kb.
tarix27.02.2016
ölçüsü33.43 Kb.

FEDERATION ALGERIENNE DE FOOTBALL

Ligue de Football Féminin




Ligue Régionale de Football de ………………………..







DIRIGEANT

ENTRAÎNEUR Catégorie : …………..


MEDECIN

ASSISTANT MEDICAL




Je soussigné,

Nom: ……………………………………………………..………….. Prénoms: ………………………………………………….…………………….

Date et lieu de naissance: …………………………………………………….………..…………………………….………………….

Fils de: …………………….……….………………….et de: ………………………………….…………………………..………………………….

Acte de naissance N°: ……………… Groupe sanguin: ………….… Téléphone: …………………..……………………

Adresse personnelle: ………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………….…………………
Dans l'exercice de mes fonctions je m'engage à respecter:




Signature Signature & Cachet Président du club



Ligue Régionale de Football de ………………………..


CATEGORIES D’AGES :

- Seniors : Avant le 01.01. 1994

- U-20 : 1994 – 1995 - 1996








NUMERO DOSSARD : ……..…

(Seniors uniquement)



JOUEUSE AMATEUR



CATEGORIES :

SENIORS U-20  
Je soussigné,

Nom: …………………………………………..………….. Prénom: ………………………………………………….…………………….

Date et lieu de naissance: …………………………………………………….…………..………………………….………………….

Fille de: …………………….………………….et de: ………………………………….…………………………..………………………….

Acte de naissance N°: ……………..……… Groupe sanguin: …………… Rhésus : ….…….…

Adresse personnelle: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………

M'engage, en qualité de Joueuse au sein du C.S.A : …………………………………, pour la saison sportive : 2013 - 2014

De même que je m'engage à respecter:


  • Le règlement du Championnat Football Amateur Féminin;

  • Les lois du jeu édictées par la FIFA;

  • Les Dix Règles d’Or du Fair-Play : Code FIFA

  • L'éthique et la morale sportive.


Signature légalisée de la Joueuse

et empreinte digitale Signature & Cachet

du Président du Club


Ligue Régionale de Football de ………………………..


CATEGORIES D’AGES :
- U-17 : 1997- 1998 -1999 -2000

- U-13 : 2001-2002-2003-2004





JOUEUSE AMATEUR
CATEGORIES : « JEUNES »

U-13 « Féminine » U-17 « Féminine »

Nom: …………………..……..………….. Prénom: …………………………………….…………………….

Date et lieu de naissance: ……………………………………………….…..………………..…….…….

Fille de: ………………………………….et de: …………………………………..………..……………………

Acte de naissance N°: ……………..……… Groupe sanguin: ……………………………..….…

Adresse personnelle: ……………………………………………………………………….………………

M'engage, en qualité de Joueuse au sein du C.S.A : …………………………………, pour la saison sportive : 2013 - 2014

De même que je m'engage à respecter:


  • Le règlement du Championnat Football Amateur Féminin;

  • Les lois du jeu édictées par la FIFA;

  • Les Dix Règles d’Or du Fair-Play : Code FIFA

  • L'éthique et la morale sportive.


AUTORISATION PATERNELLE

Je soussigné, : …………………………………………………………………………………………………………….………………..……………..………………………………………….……………

Date et lieu de naissance: ………………………..………………………………………………………………………………………….…………..………………………….………………….

C.N.I / P.C N° ………………….…….………………….Délivré le: ………………………………………..………….… Par: .……………………….……………………….….

Demeurant à: ………………………………………………………..……………Commune :……………………………....………………Wilaya :………………………..…………..…..…

Autorise ma fille:………………………..……………………………………… à pratiquer le football au sein de ce Club.

Signature légalisée du tuteur légal Signature & Cachet du Président du club





FOOTBALL FEMININ





Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azrefs.org 2016
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə